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登革热防控知识

来源: | 记者: | 编辑: | 摄影: | 发布日期:2018-05-16 11:21:24 | 

 

登革热是登革热病毒引起的急性传染病,由蚊子传播给人类。常见于热带和亚热带地域。近年登革热转趋活跃,影响全球各地,在东南亚部分国家,登革热已成为地方性流行病。    
      
一、病因                
    
 1. 传染源
    患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。此外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革热病毒抗体,可能为登革热病毒的自然宿主,从而有可能成为本病的传染源。
 
2.传播媒介
    蚊虫是本病的主要传播媒介,其中伊蚊是传播登革热病毒的主要蚊种,包括埃及伊蚊和白纹伊蚊(即花斑蚊)。
 
3.易感性
   在新流行区各年龄组均易感,但以青壮年发病者居多。
 
二、临床表现
   潜伏期2~15日,平均为6日左右。
 
1.登革热
   (1)发热:起病大多突然,体温迅速达39℃以上,一般持续2~7日,热型多不规则,部分病例于第3~5日体温降至正常,1日后又再升高,呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛,眼眶痛,眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血,颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。
 
  (2)皮疹:于发病后2~5日出现,初见掌心、脚底或躯干及腹部,渐次延及颈和四肢,部分患者见于面部,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹,稍有刺痒,也有在发热最后1日或在热退后,于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑,1~3日内消退,短暂遗留棕色斑,一般与体温同时消退。
 
  (3)出血:于发病后5~8日,约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血,如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
 
  (4)淋巴结肿大:全身淋巴结可有轻度肿大,伴轻触痛。
 
  (5)其他:可有肝肿大。病后患者常感虚弱无力,完全恢复常需数周。重型登革热于病程第3~5日,出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍,呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速,因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。
 
2.登革出血热
  (1)休克:一般发生于病程第2~5日,持续12~24小时,患者烦躁不安,四肢厥冷,面色苍白,皮肤出现花纹,体温下降,呼吸快而不规则,脉搏微弱,脉压进行性缩小,血压下降甚至测不出,病程中还可出现脑水肿,偶有昏迷。若不及时抢救,4~10小时死亡。
 
  (2)出血:出血倾向严重,有鼻出血、皮肤出血可见大批淤斑,呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血,甚至颅内出血等。
 
三、诊断
     根据病因、临床表现及实验室检查等进行综合分析,均可明确诊断。同时需与流行性感冒、麻疹、猩红热、流行性出血热、钩端螺旋体病、恙虫病、伤寒等疾病鉴别诊断。
 
四、治疗
   目前对本病尚无确切有效的病原治疗,主要采取支持及对症治疗措施。
 
  (1)降低体温:对高热患者宜先用物理降温,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者,可短期应用小剂量肾上腺皮质激素。
 
  (2)补液:对出汗多、腹泻者,口服补液,纠正水、电解质与酸碱平衡。必要时静脉补液,纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒,警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。
 
  (3)降低颅内压:对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松,有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者,应及时应用人工呼吸机治疗。
 
五、防控措施                                                      
  防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境,消灭伊蚊滋生地,清理积水,切断传播途径。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。做法如下:                              
1.搞好室内外环境卫生,翻盆倒罐,清倒积水。                              
2.保持庭院排水沟渠和沙井畅通,防止积水。                               
3.花瓶或水生植物定期3--5天换水一次,并注意清洗根须。                    
4.闲置的盆罐应清除或倒置存放,废旧轮胎不要露天放置,防止积水。         
5.经常检查用来浇花的水池、缸、盆、桶、存水不超过5天。
6.加强个人防护。安装窗户防蚊网、装置蚊帐,不要在“花斑蚊”出没频繁的树荫、草丛等阴暗处逗留。                                
7.提高人群抗病力,注意饮食均衡营养,劳逸结合,适当锻炼,增强体质。        
登革热是一种具自限性倾向的传染病,无并发症患者的病程约为10天。本病通常预后良好。死亡病例多为重型患者。
 
                                 
                                                                                                                      医务室宣
                                                  2018年5月16日
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
 
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